头颈背肩臂痛或并发顾脑,面颊,眼耳,口腔,吲喉,顶颈,肩脑,肩胛或上肢等诸多并发病是临床常见的疾病。
以往发病原因不明,错误地把颈椎管内退变性椎间盘,积骨质增生,对颈神经根交感神经,颈髓或椎动脉的机械性压迫当做本病的原发病因,潜移默化地把这个病因不明的“颈椎综合征”变为“明确”的各型“颈椎病”。
实际上椎间盘突出物和骨质增生的形成,同样是生理退行性变的产物,属组织的“老化”表现,而不是病变,本身不可能产生任何征象,对受累的颈神经根,颈髓或交感神经而言,这种渐增的慢性机械性压迫刺激神经组织,不应该引起病痛,由于神经组织对慢性机械性刺激具有强大压性,一般不会出现神经功能障碍,临床上本并发的上肢麻木感的大多数来源于背面肩胛肌或脊柱段等软组织损害。
颈椎病的锻炼方法:
1)将头向右后慢慢转,尽力而为;再用双手托住头的底部,向上方用力,头部向下方用力,产生静力的对抗,然后慢慢回到正位。再将头向左后慢慢转,尽力而为;再用双手托住头的底部,向上方用力,头部向下方用力,产生静力的对抗,然后再慢慢回到正位。如此反复10次左右。
2)慢慢地将头向前俯伸,再用双手托住头的底部,向上方用力,头部向下方用力,产生静力的对抗,然后再慢慢地向后仰缩,再用双手托住头的底部,向上方用力,头部向下方用力,产生静力的对抗,来回反复10次左右即可。
3)双手向上伸展,再慢慢的屈肘,双手搭在各自双肩上,做向前的,由小到大,慢慢的环转运动,来回反复10次左右即可,然后向后做,由小到大,慢慢的环转运动,来回反复10次左右即可。
4)采用此法防治颈椎病,关键是要牢记“坚持”二字。每天做3至4遍,几十天后,定会大见成效。
腰椎间盘突出症需要手术吗?
有许多病患,因出现腰腿疼痛到骨科间询,做MRI后,发现有腰椎间盘突出症。目前骨科界大多数的看法,腰腿痛的病理方面之所以引发是因为突出的髓核直接压迫在纵韧带,牵拉支配在纵韧带上的窦椎神经等,感觉神经,当髓核进一步,直接压迫腰神性根,因而引起骨神病痛,并使受压迫的神经根所支配的肌肉萎缩,反射减弱和感觉减退。基于以上观点的论断,目前骨科界大多医生看法是要求手术。
对于软组织外科新学说,上海宣蜇人骨科前辈用大量的临床手术及银质针治疗都获得5年10年永在复发的远期效果。
宣蜇人教授提出的新观点,对于许多面临手术的患者,免去一刀之苦,对于腰腿椎间盘突出症的新认识,其观点如下:
1.   既然椎间盘的变性和突出是生理性退行性变的结果。属机体组织的老传来现,那末压迫神经的机械作用,最多是麻木而不是病痛,更由于椎间盘变性和突出的发过程相当缓慢,这种渐增的慢性机械性压迫刺激正常神经组织,因其抗压性强,也不易发生麻木或麻痹。这与正常神经组织遭受急性压迫容易引起压迫征象的情况完全不同。所以退变性椎间盘的变性和突出进一步压迫正常神经或马尾神经则会与健康人一样地不会出现任何征象。
2.   只有当椎管内鞘膜外脂肪罹患无菌性症病变,其化学刺激作用于神经末鞘膜,才会引起疼痛,变性韧带增厚的卡压结合性脂肪变性,挛缩出现急性压迫作用于硬膜和神经鞘膜,会加重疼痛或合并不重的神经压迫征象,这就是腰椎狭窄症的真正病因。
3.   1934年MIXTER等报道手术治疗“腰椎间盘突出症”。当时,他们只发现椎管内突出的椎间盘压迫神经根的存在,根本没有注意到硬膜外和神经跟鞘膜外无菌性炎症的病变脂肪引起疼痛的重要性。由于“椎间盘切除手术”前彻底暴露突出物之际,早已不自觉地松解了神经根周围粘连的部分炎性脂肪,有可能缓解了椎管内软组织相应的疼痛,此其一。其二是,凡是“腰椎间盘突出症”必有继发性(或原发性)腰椎管内外软组织损害。担当“椎间盘切除手术”前彻底暴露手术野的棘突,椎板和部分后关节突时,也不自觉地部分松解了损害性腰部深层肌,这就缓解了椎管外软组织疼痛。其三是,这两种手术对腰椎管内外损害性软组织的松解程度均极不彻底,所以传统的“开窗”式,半椎板式或单一全椎板式“椎间盘切除手术”的远期疗效很不理想。对这类疗效不佳的病例改用多节段全椎板切除式椎管内(外)软组织松解手术,有些病例术前先做或术后补行椎管内软组织松解手术,或密集型压痛点银质针针刺疗法。
综合上述3点理由,可以完全明确“腰椎间盘突出症”的疼痛来源于腰椎管外或内外的损害性软组织;椎间盘突出物并非疼痛的发病因素。鉴于“腰椎间盘突出症”的诊断完全是阴差阳错,不能真实地反映客观实际,已被临床实践所完全证实。
腰部肌肉的床上锻炼法:
(1)直腿抬高锻炼:仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度-15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行。
(2)仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:仰卧屈膝,用头部,双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部,腰部,臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。
(3)飞燕点水式背伸肌锻炼:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。
腰腰部肌肉床下锻炼法:
(1)脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。
(2)蹲-站-挺胸活动。
(3)慢下蹲运动。
(4)快、慢步交替行走锻炼。
(5)如有脊柱侧弯脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。
希望大家通过阅读这篇文章后,对颈椎病及腰椎椎间盘突出症有了新的认识,不会因此病而感到恐慌,无助或误治。
NuS医师原剑锋执笔于雅加达
 
Tidak ada komentar:
Posting Komentar